重庆博大男科医院

列腺癌的筛查方法主要为直肠指诊等

发布时间: 2013-06-25 文章被查看:次 来源:重庆博大男科医院

  前列腺癌的筛查方法主要为直肠指诊、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)检查、经直肠B超(transrectal ultrasonography,TRUS)和TRUS引导的前列腺穿刺。

  直肠指诊作为前列腺癌诊断的重要方法之一,具有无痛苦、简便的特点,直肠指诊时前列腺癌表现为前列腺被膜粗糙不规则,前列腺内硬结,两侧也不对称。但此法监测前列腺癌阳性预测值较低,且临床可触及的前列腺癌多为晚期前列腺癌。

  前列腺癌的危险性与PSA水平有直接相关性,在前列腺癌缔查中血清PSA检测的意义是不容置疑的。PSA为4~10 pg/L时,发生前列腺癌的概率是25%-35%,PSA>10 ug/L时发生前列腺癌的概率为50%-80%。由于PSA的生物学活性在不同年龄段不同,有人建议在临床应用年龄调节的PSA正常值范围。一般认为40~49岁0~2.5vg/L;50~59岁0~3.5 vg/L;60~69岁0~4.5 vg/L;70~79岁0~6.5 vg/L。尽管PSA是一个组织特异性而非肿瘤特异性的标志物,PSA依然在前列腺癌的诊断和随访有着极为重要的意义。

  前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准。穿刺方法有手指引导经直肠、会阴及经直肠超声引导下穿刺。目前经直肠超声引导下6点前列腺癌系统活检较为常用。

  目前美国前列腺癌的筛查方法是每年对50~75岁无症状的男性进行直肠指检、PSA检查。高危人群如黑种人和有家族史者则提前5年开始接受筛查。该项筛查使美国前列腺癌的发病率自1995年起呈下降趋势,前列腺癌相关病死率也下降。中国目前关于开始该项筛查的工作也在准备中。


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